Die Anwendung therapeutischer Übungen zur Erhaltung oder Verbesserung der Gesundheit ist kein neues Konzept (Licht & Johnson, 1965). Historiker beschreiben ihre Anwendung sowohl in Griechenland als auch in Indien lange vor der Geburt Jesu (Licht, 1965).

Was jedoch unter dem Oberbegriff Cong Fou (Gongfu oder Kung Fu, je nachdem, welche Schreibweise für die Übersetzung aus dem Chinesischen verwendet wird (Florence, 1995)) zusammengefasst wird, wurde von Amiot bereits 1779 im Westen beschrieben und beinhaltet die Verwendung einer Reihe von Körperhaltungen, Bewegungen und Atemübungen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die therapeutische Zielsetzung dieser Übungen von Anfang an schwer von ihrer Verwendung als Kampfkunst oder Kampfpraxis zu trennen ist (Despeux, 1981, Jwing-Ming, 1997 für Taijiquan (oder Tai Chi Chuan) ; Habersetzer, 1991, Jwing-Ming, 1995 für Qi-Qong (oder Chi-Kung)), eine Praxis, die die Entwicklung anderer Kampfkünste beeinflusst hat, aus denen oft die heutigen Sportformen hervorgegangen sind, wie die chinesischen oder vietnamesischen Kampfkünste oder sogar das moderne japanische Karate-Do.
In der chinesischen Medizin ist die Verwendung dieser Art von Übungen klassisch, in der westlichen Medizin jedoch weit weniger verbreitet (Réquéna, 1991; Voranger, 1988) und ihre Einführung ist viel jünger, obwohl sie oft die Entwicklung neuer Therapien beeinflusst (z. B. May-Ropers, 1996). Die Verwendung körperlicher oder sportlicher Aktivitäten zur Rehabilitation ist natürlich keine Besonderheit der Kampfkünste (siehe z. B. die Verwendung gymnastischer oder schwimmerischer Methoden zur Rehabilitation der Wirbelsäule durch Efther und Préau (1991) oder die Rehabilitation von Kleinhirnpatienten durch Sultana (1981)); oder die verschiedenen Aktivitäten, die in den Akten des IXe congrés sur les activités physiques adaptées, Minvielle, Caillaud, Ramanantsoa (1997)) vorgeschlagen werden, und zwar sowohl bei Kranken als auch bei Personen mit motorischen oder geistigen Behinderungen (Adams, Daniel & Rullman, 1975; Terranova, 1986; Shepard, 1991).
Wie Lehmann (1981) betonte, ist es jedoch nicht selbstverständlich, Menschen mit motorischen Behinderungen Zugang zu sportlichen Aktivitäten zu gewähren, selbst wenn diese angepasst sind, wie z. B. von ihnen eine einbeinige Schlagbewegung wie mae geri im Karate zu verlangen, wenn sie bereits enorme Schwierigkeiten haben, das Gleichgewicht auf ihren beiden unteren Gliedmaßen zu halten.
Andererseits wird, unabhängig davon, ob es sich bei der Person um einen älteren Menschen oder einen Patienten handelt, um ihre bisherige Erfahrung zu berücksichtigen, nicht dasselbe verlangt, wenn sie noch nie Sport getrieben hat, oder wenn sie bereits Sport getrieben hat, oder sogar Kampfsport, manchmal sogar auf hohem Niveau (Delpech, 1996). Darüber hinaus wurde die funktionelle Rehabilitation, deren Ziel es ist, Defizite zu verhindern oder zu verringern, aufgrund der normalen biologischen Alterung des Individuums als spezifisch bei älteren Menschen bezeichnet (Ribeyre, Rabourdin, 1982), was somit impliziert, dass das Alter der Probanden bei der Häufigkeit, der Intensität, der Dauer und dem Aufwärmen der vorgeschlagenen angepassten Sportübungen berücksichtigt werden muss.
Wir stellen hier in einem ersten Teil einen beschreibenden, klinischen Ansatz zur Anwendung dieser Art von Techniken vor, die aus den Kampfkünsten stammen (Sultana et al., 1997), und in einem zweiten Teil einen Versuch, die Wirkung ihrer Anwendung auf eine Gruppe älterer Menschen experimentell zu quantifizieren (Gorgy, 1996).
Diese Art von Techniken leiten sich entweder von der angepassten Ausübung sogenannter interner Kampfkünste ab: "Nei-chia kung-fu" (Typ Qi-Qong oder Tai Chi Chuan) oder externer Kampfkünste: "Wai-chia kung-fu" (Typ Karate), oder sie verwenden im Falle leichter Beeinträchtigungen der Patienten die für Anfänger vorgesehene Praxis dieser Kampfkünste. Diese Einteilung in interne und externe Kampfkünste ist nicht eindeutig und wird kontrovers diskutiert (Dufresne und Nguyên, 1994; Itier, 1997; Raffort, 1997). Vereinfacht gesagt (und wohl wissend, dass dies nicht das gesamte Phänomen abdeckt) wären die einen, die internen, eher geschmeidig und langsam, die anderen eher heftig und ruckartig, die einen würden sich vor allem für die Entwicklung der wenig sichtbaren inneren Energie interessieren, die anderen für die körperliche Kraft in ihren sichtbaren äußeren Manifestationen.
KLINISCHER ANSATZ
Diese Praxis der angepassten Kampfkünste stellt eine sehr benutzerfreundliche Aktivität für junge Patienten dar (Ataxie, Kleinhirn, Schädel-Hirn-Trauma, deren Ätiologie variieren kann: Multiple Sklerose...), da sie immer in ständiger Anwesenheit und Interaktion mit dem Rehabilitanden stattfindet und manchmal in einer Gruppe durchgeführt werden kann, die auch Pflegepersonal einschließt, das sich darin einführen lassen möchte. Diese Aktivitäten ermöglichen ein intensives Training des Gleichgewichts und der Aggressionskontrolle in einer warmen und motivierenden Atmosphäre (Möglichkeit der Verwendung geeigneter Hintergrundmusik, insbesondere um das Stressrisiko zu verringern oder die Geschwindigkeit der Übungen zu normalisieren, die dem von der Musik vorgegebenen Rhythmus folgen muss).
Die Aktivität und die vorgeschlagenen Übungen müssen an die Persönlichkeit des Patienten und den Grad der Behinderung angepasst werden: Schläge, Tritte, Paraden (mit oder ohne Vorwärts- und Rückwärtsbewegung), Drehungen, Falltraining usw. So eignet sich Karate, das im Stehen ausgeführt wird, hauptsächlich für Personen mit einer mittelschweren oder frustrierenden Behinderung (Vallet, 1995). Langsame Bewegungsabläufe aus der chinesischen Gymnastik wie Qi-Qong oder Tai Chi Chuan eignen sich besser für Patienten mit spastischer Hypertonie, die die Übungen nur mit einem Minimum an Kraft ausführen müssen (mit der Annahme, dass die Spastik dadurch nicht noch verstärkt wird).
Bei tieferen Beeinträchtigungen sollte man sich generell auf freundschaftliche Kämpfe in niedrigen Positionen beschränken. Interesse am statischen und dynamischen Gleichgewicht: Das Training des Gleichgewichts ist in den Kampfkünsten sehr wichtig und daher auch für diese Verwendung als Technik zur Rehabilitation der Körperhaltung und der Lokomotion (Tse, Bailey, 1992). In der Tat dient es sowohl dazu, bestimmte ein- oder zweibeinige Positionen zu halten, die mit verschiedenen Bewegungen der oberen Gliedmaßen, des Rumpfes und des Kopfes verbunden sind, als auch dazu, die Verlagerung des Körpergewichts von einem Fuß auf den anderen, Haltungswechsel sowie gewollte und ungewollte Stürze zu gewährleisten .
Orthopädisches Interesse: Alle Übungen, die im Stehen durchgeführt werden, werden mit einer gut positionierten Wirbelsäule durchgeführt, wobei auf eine axiale Selbstvergrößerung ohne Steifheit Wert gelegt wird. Die Stellung der einzelnen Gelenke wird ebenfalls sorgfältig kontrolliert. Die Lockerung wird nicht vergessen, da die ausgeführten Bewegungen die Dehnung der wichtigsten Muskel-Aponeurose-Ketten ermöglichen. Interesse an der Atmung: Von den verschiedenen Formen der Atmung, die häufig mit Qi-Qong-Übungen in Verbindung gebracht werden, möchten wir die umgekehrte Bauchatmung hervorheben. Diese Technik ist besonders interessant für Patienten und ältere Menschen. - Sie ermöglicht eine Massage der intraabdominalen Organe durch abwechselnden Druck und Unterdruck in ihrem Bereich. - Sie ermöglicht auch eine Bewusstmachung und Stärkung der Muskeln des Dammbodens, die bei jeder Einatmung beansprucht werden und sich bei der Ausatmung entspannen müssen. Auf diese Weise wird eine Überdehnung des Perineums während des Anstiegs des intraabdominalen Drucks bei der Einatmung vermieden. Daher kann diese Atmung eine wichtige Rolle bei Belastungsinkontinenz spielen (diese Art von Inkontinenz ist besonders häufig bei älteren Menschen und vor allem bei ehemaligen Sportlerinnen).
Andererseits ist bekannt, dass die Atmung das posturale Gleichgewicht beeinflusst (Jeong, 1991; Bouisset, Duchêne, 1994), weshalb es wichtig ist, sie kontrollieren zu können. Die Technik ist sehr einfach: - Die Einatmung ist mit einer Bauch- und Dammkontraktion verbunden (atmen Sie ein, indem Sie den Bauch einziehen und den Anus und den Damm zusammenziehen); - Die Ausatmung ist eine Zeit der Entspannung (blasen Sie aus, indem Sie Bauch und Damm entspannen).
Psycho-soziale und relationale Interessen der angepassten Ausübung von Kampfsportarten: Die Entdeckung einer neuen Aktivität sowie der spielerische und ästhetische Aspekt dieser Übungen erklären die hohe Motivation der Patienten. Sie entwickeln die Kooperation und Solidarität mit dem Lehrerkollegium. Sie wirken sich auf die Lebensfreude der Patienten aus und sind daher besonders hilfreich bei traurigen oder in sich gekehrten Personen. Die Ethik der Kampfsportarten propagiert Selbstbeherrschung und Respekt für andere unter allen Umständen;
Diese Selbstbeherrschung ist wichtig bei Patienten, die oft zu Aggressionen neigen. Außerdem wird durch diese Übungen die Lust an der Anstrengung aufrechterhalten (Foto 2). Vorläufiges Fazit: Motivation, Geselligkeit, Verbesserung des Gleichgewichts, persönliche Entfaltung bei gleichzeitiger Achtung der anderen. Ist es bei all diesen Merkmalen verwunderlich, dass der gestaltete Einsatz von Kampfsportarten eine günstige Rolle für die physische und psychologische Entfaltung der Patienten spielen kann? Schließlich ist es aufgrund der relativen Spezifität jedes Lernprozesses wichtig zu verstehen, dass die internen und externen Kampfkünste nicht den Anspruch erheben, die funktionelle Rehabilitation dieser Patienten zu ersetzen, die unumgänglich bleibt: Rehabilitation des Stehens, des Gehens, des Treppensteigens, des Anziehens, des Waschens.....
EXPERIMENTELLER ANSATZ
Unter dem Aspekt der psychomotorischen Entwicklung des Individuums wurde versucht, die Wirkung der Praxis von Qi-Qong, Qi-Gong oder Chi-Kung (qi = Energie, qong = Disziplin) nachzuweisen, einer medizinischen und kämpferischen Aktivität, die unter der Herrschaft des Gelben Kaisers Huang Di zwischen 2690-2590 v. Chr. oder wahrscheinlicher (Voranger, 1988) in der Han-Zeit (200 Jahre v. Chr.) entstanden sein soll. Die neurophysiologischen und neuropsychologischen Aspekte dieser Praxis mussten herausgearbeitet werden.
Der für Qi-Qong wichtigen Haltungs- und Gleichgewichtsaktivität liegen komplexe Mechanismen zugrunde. Es ist wichtig zu erkennen, dass "die posturale Referenz vom Nervensystem verwendet wird, um den Weg der willkürlichen Bewegung im perikorporalen Raum zu berechnen" (Biguer et al., 1988). Die Körperhaltung ist ein Bezugspunkt, um den herum sich die antigravitären, axio-proximodistalen Reaktionen, die posturale Organisation des Kopfes und der Segmente organisieren. Ein Begriff, der in direktem Zusammenhang mit der Körperhaltung steht, ist das Gleichgewicht, das wiederum dem Begriff der angepassten Bewegung zugrunde liegt. Gleichgewicht bedeutet den Ruhezustand eines Körpers, der von mehreren Kräften beansprucht wird, die sich gegenseitig aufheben.
Es gibt vier Hauptelemente, die der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts während der Haltung zugrunde liegen (Massion, 1993): - Die Kontrolle der Bodenprojektion des Schwerpunkts innerhalb des Schwebekreises; - Fehlererkennungssignale oder sensorische Re-Afferenzen; - Die verschiedenen Regulierungen während der Bewegung oder der Koordination zwischen Haltung und Bewegung (die die posturalen Reaktionen, die antizipatorischen posturalen Reaktionen umfassen), die Koordination zwischen Haltung und Atmung und die Koordination zwischen Bewegung und Atmung; - Das Körperschema.
Qi-Qong nutzt diese Mechanismen durch drei Klassen von Körperhaltungen (Sitzen, Liegen und Stehen) und versucht, den Übenden zu einer inneren Arbeit der Tonusregulierung, der Entspannung, der Atmung, der taktil-kinästhetischen und topografischen Kenntnisse des Körpers, der räumlichen Kenntnisse, der Kenntnisse der statischen und dynamischen Eigenschaften des Körpers zu führen, um die verschiedenen Koordinationen zu optimieren, die zu einer angepassten Bewegung führen. Es ist wesentlich, Qi-Qong in seiner Praxis der langsamen Bewegung unter vorwiegend propriozeptiver Kontrolle zu platzieren.
Das langsame Üben bringt uns in die Lage, die Bewegung zu kontrollieren, Fehler in jedem Moment durch Feedbackschleifen zu korrigieren, die mit der Aufgabe einhergehen, und erfordert eine sehr feine, kontinuierliche Kontrolle der Körperhaltung. Nach den Theorien von Adams (1971) und Schmidt (1975) vergleicht das Subjekt seine gegenwärtige Handlung mit einem internen Modell oder Referenzgedächtnis der Geste, wobei in der Pathologie die Hypothese einer Verminderung oder eines Verschwindens dieser Referenz aufgestellt wird. Qi-Qong ist also eine internalisierte und langsame motorische Aktivität (inneres Kung Fu), die sich aber im weiteren Sinne auch in externen und schnellen Kampfpraktiken (äußeres Kung Fu) aktualisieren kann.
METHODEN
Im Rahmen der psychomotorischen Rehabilitation von älteren Menschen wurde ein Versuchsprotokoll eingeleitet, um zu prüfen, ob Qi-Qong die Leistungsfähigkeit der Probanden verbessern kann. Das Ziel der Rehabilitation bestand darin, eine Verlangsamung des Auftretens psychomotorischer Defizite (Bewegungskoordination und Praxie, Raumvorstellung, Feinmotorik, Muskelkräftigung, Gedächtnis und Rechnen ...), die durch den natürlichen Alterungsprozess verursacht werden, oder eine Verbesserung mit Reduzierung dieser Defizite zu ermöglichen.
Zwei Gruppen (aus einer älteren Bevölkerung auf Gegenseitigkeit ohne neurologische Vorgeschichte) mit jeweils 5 Probanden wurden zu einem Zeitpunkt T0 mit einem vom Lincoln-Oseretski abgeleiteten Test beurteilt, der ursprünglich aus 36 Items bestand (Roger, 1984) und mit 16 Items an Erwachsene und ältere Menschen angepasst wurde.
Dieser Test besteht aus 4 Gruppen motorischer Items
(G1: Gleichgewicht, G2: allgemeine dynamische Koordination, G3: Feinmotorik, G4: neurologisch).
Für G1 finden wir z. B. die Möglichkeit und die Art und Weise (mit mehr oder weniger Schwingungen, Armbewegungen ...), 10 bis 15 Sekunden lang das Stehen mit ausgerichteten Füßen zu halten, das Gleichgewicht auf den Zehenspitzen, das Gleichgewicht auf einem Fuß mit offenen und geschlossenen Augen.
Für G2 finden wir das Rückwärtsgehen, das gleichzeitige Klopfen von Rhythmen mit Füßen und Händen im Sitzen... Jede Gruppe absolvierte zwei inhaltlich identische psychomotorische Rehabilitationssitzungen pro Woche, eine mit einer normalen Dauer von zwei Stunden und eine mit einer Dauer von einer Stunde. Eine der beiden Gruppen übte während der zweistündigen Sitzung 1/2 bis 3/4 Stunde lang Qi-Qong unter der Leitung eines der Autoren des Artikels, der sowohl als Psychomotoriker als auch als Qi-Qong-Lehrer ausgebildet war. Die Gesamtdauer betrug etwa 40 bis 50 Qi-Qong-Stunden, die über einen Zeitraum von 7 bis 8 Monaten verteilt wurden. Die Dauer der psychomotorischen Rehabilitation betrug für die Testgruppe durchschnittlich 1 Jahr und 2 Monate und für die Kontrollgruppe 4 Jahre und 4 Monate.
RESULTATE
Die statistische Untersuchung mittels Varianzanalyse nach erneuter Bewertung zu einem Zeitpunkt T1 zeigte, dass der Unterschied in den Ergebnissen zwischen Test T0 und Retest T1 für die Qi-Qong-Gruppe hoch signifikant [F(1, 8) = 34,9; p < 0,0004] und für die Kontrollgruppe signifikant [F(1, 8) = 5,9; p < 0,041] war, was auf einen positiven Trainingseffekt für beide Probandengruppen hindeutet.
Der Vergleich der Punktzahlen der beiden Gruppen ergab, dass der Abstand zwischen den Ergebnissen des Anfangstests T0 nicht signifikant unterschiedlich war [F(1, 8) = 1,11; p < 0,32].
Dagegen war der Unterschied zwischen den Ergebnissen der beiden Gruppen beim Retest T1 signifikant [F(1, 8) = 8,44; p < 0,019], was den differentiellen Effekt aufgrund von Qi-Qong objektiviert.
Abbildung 1 zeigt diese Entwicklung der Test-Retest-Ergebnisse, die bei den Qi-Qong-Teilnehmern stärker ausgeprägt ist als bei den Kontrollteilnehmern. Die Untersuchung der Interaktion zeigt einen signifikanten Unterschied in der Entwicklung der Ergebnisse zwischen Test- und Retestsituationen für die Qi-Qong-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe [F(1, 8) = 6,08; p < 0,04]. Abbildung 2, in der die individuellen Ergebnisse der 5 älteren Probanden, die Qi-Qong praktizierten, dargestellt sind, zeigt, dass der Effekt bei allen Probanden erzielt wurde, wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß.
Es gab keine negativen Auswirkungen der Qi-Qong-Praxis, andererseits zeigte ein Fragebogen zur Zufriedenheit, dass die Probanden Interesse an den praktizierten Übungen hatten.
SCHLUSSFOLGERUNG
Aus den Ergebnissen dieser Studie und einer Arbeit über Tai Chi (Tse, Bailey, 1992) lässt sich ableiten, dass Qi-Qong und Tai Chi eine therapeutische Wirksamkeit in der Psychomotorik älterer Menschen haben, die wahrscheinlich erscheint, insbesondere in Bezug auf das posturale Gleichgewicht, aber dies müsste durch eine Studie mit einer größeren Stichprobe von Probanden sichergestellt werden und mit anderen rehabilitativen Methoden verglichen werden.
Es sollte auch die Frage gestellt werden, ob und wie das Üben langsamer Bewegungen (bei denen andere Kontroll- und Ausführungsmechanismen als bei schnellen Bewegungen zum Einsatz kommen) tatsächlich zu einem besseren Umgang mit Schnelligkeit, z. B. im Kampfsport und in den Kampfkünsten, oder zu einem besseren Umgang mit alltäglichen Handlungen führen kann. Insbesondere ist es wichtig, diese Arbeit an der langsamen Bewegung in die Arbeit an der Qualität und Präzision der Geste einzuordnen, die zu einer besseren Steuerung der Anstrengung seitens des Individuums führt, sowie das Erreichen einer echten Ökonomie der Geste bei älteren Menschen. Neben den physiologischen Effekten von Qi-Qong sollten auch die möglichen psychologischen Vorteile (z. B. die Wirkung der dynamischen Entspannung) nicht außer Acht gelassen werden.
Somit scheint Qi-Qong eine Praxis zu sein, die den Einzelnen zu einer echten Suche nach einem physischen, physiologischen und psychologischen Gleichgewicht führen kann.
ALLGEMEINE DISKUSSION
Aus empirischer Sicht scheint es, dass der Einsatz geeigneter Sport- oder Kampfkunstpraktiken für die psychomotorische Rehabilitation von Patienten interessant ist, und sei es nur aus psychologischer Sicht durch die Freude der Patienten an der Teilnahme an diesen Aktivitäten, die sie der Praxis von Personen in voller Gesundheit näher bringt, wie sie durch das Bild des Sports in unserer Gesellschaft vermittelt wird.
Dieses Ergebnis scheint sich auch auf mehr als tausend Referenzen zu stützen, die sich mit den therapeutischen Eigenschaften dieser Praktiken befassen, mit allen Schwierigkeiten, die beim Verständnis dieser Studien auftreten, die sich auf Referenzen aus der traditionellen chinesischen Medizin stützen (Ribaute, 1987; Gascoigne, 1997). Leider erfüllen diese Referenzen in der Regel nicht die Kriterien für die Veröffentlichung von wissenschaftlich nachgewiesenen Ergebnissen.
Unter den wenigen Arbeiten, die diese Kriterien erfüllen, konnte die Wirkung des Qi-Qong-Trainings auf die kortikale Aktivität (Zhang, Li und He, 1988; Zhang, Zhao und He, 1988) und auf den Widerstand der Probanden gegen die Zunahme der Schwerkraft aufgrund der Zentrifugalkraft (Guo et al., 1988 und 1991) nachgewiesen werden.
Andererseits stellt es ein ganz anderes Problem dar, die allgemeine Verbesserung der motorischen Funktionen durch Quantifizierung zu objektivieren, auch wenn die erzielten Ergebnisse ermutigend sind.
Dieses Problem stellt sich natürlich bei der Anwendung in der Rehabilitation aller Sportarten (Gabel, 1986). Es stellt sich im Übrigen auch bei der Quantifizierung der Wirkung von Sporttraining im Allgemeinen (Crémieux et al., 1995; Durny und Avanzini, 1998) oder der Wirkung von Sportübungen auf das posturale Gleichgewicht bei älteren Menschen (Lichtenstein et al., 1989). Es stellt sich auch bei jeder Technik zur allgemeinen Bewertung von motorischen Störungen und ihrer zeitlichen Entwicklung (z. B. der Test von Tinetti, 1986, der das Gleichgewicht von Probanden bei verschiedenen motorischen Aktivitäten analysiert und dabei zwischen statischem und dynamischem Gleichgewicht unterscheidet), für die es keinen Konsens über eine allgemein anerkannte Methode gibt (Berg et al., 1989; Fugl- Meyer et al., 1975; Gatev et al., 1996; Sanford et al., 1993). Dasselbe gilt für eine Quantifizierung des subjektiven Fitnesszustands, in dem sich die Patienten befinden, die diese angepassten Sportübungen absolviert haben. In seinem Überblick über die Kampfsportforschung stellt Pieter (1994) fest, dass die untersuchten chinesischen Stile (Tai Chi Chuan, Wing Chun) einen niedrigeren aeroben Bedarf (gemessen am VO2 Max) aufweisen als die koreanischen oder japanischen Stile (Tae Kwon Do und Karate), was auf recht unterschiedliche Arbeitsformen hindeutet; Tai Chi Chuan weist selbst Unterschiede zu Wing Chun auf, und zwar in Richtung einer besseren Atmungseffizienz beim Tai Chi (Schneider, Leung, 1991).
Es ist jedoch schwierig, diese quantifizierten Ergebnisse der Auswirkungen der Praxis mit dem zu verbinden, was man als den von den Probanden empfundenen Fitnesszustand bezeichnen kann (Buestel, 1982), dessen Verbesserung auch eines der Ziele der therapeutischen Übungen ist, die in der Rehabilitation angeboten werden (Yardley, Hallam, 1996). Wir sehen, dass in diesem Bereich noch viel zu tun bleibt, um die Anwendung dieser aus dem Kampfsport und den Kampfkünsten abgeleiteten Methoden wissenschaftlich zu validieren, auch wenn sie empirisch gesehen interessante Ergebnisse zu bringen scheinen. In allen Fällen, in denen diese Methoden angewendet werden, weisen wir darauf hin, dass sie die traditionellen Rehabilitationstechniken nicht ersetzen, sondern ergänzen sollen.
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